主管护师《外科护理学》考点练习：心脏疾病病人的护理
一、A1型题
第1题 导致心肌梗死的原因
A、冠状动脉血栓形成
B、内膜下出血
C、冠状动脉长时间痉挛
D、以上都是
E、以上都不是
标准答案： D
第2题 在冠心病分型中，哪项是没有的
A、无症状型
B、心绞痛型
C、心肌梗死型
D、缺血性心肌病型
E、显性冠心病
标准答案： E
第3题 下列哪项不是心绞痛的疼痛特点
A、阵发性前胸、胸骨后部痛
B、劳累或情绪激动时发作
C、可放射至心前区左上肢
D、持续时间长，像针刺、刀扎样痛
E、持续数分钟，为压榨性疼痛
标准答案： D
第4题 急性心肌梗死病人突然发生青紫，呼吸困难，神志不清，3 min内猝死，应首选哪项抢救措施
A、心电监护
B、静脉注射毛花苷C
C、体外心脏胺压、人工呼吸
D、肌内注射肾上腺素
E、静脉输注升压药
标准答案： C
第5题 急性心肌梗死出现下列哪种心律失常最需要紧急处理
A、心室颤动
B、心房颤动
C、房性期前收缩
D、窦性心动过缓
E、Ⅱ度工型房室传导阻滞
标准答案： A
第6题 稳定型心绞痛是指心绞痛发作
A、心电无改变
B、疼痛部位改变
C、心电图ST段抬高
D、性质在2～3个月内无改变
E、性质在1～3个月内无改变
标准答案： E
第7题 变异性心绞痛的最佳治疗选择是
A、吗啡
B、胺碘酮
C、硝酸酯制剂
D、钙通道阻滞剂
E、β受体阻滞剂
标准答案： D
第8题 变异性心绞痛的心电图改变为
A、ST段压低
B、T波倒置
C、T波高尖
D、ST段抬高
E、出现病理性Q波
标准答案： D
第9题 心肌梗死心电图最先出现的心电图改变为
A、T波倒置
B、ST段压低
C、病理性Q波
D、ST段弓背向上抬高
E、异常高大两侧不对称的T波
标准答案： E
第10题 梗死后心绞痛是指心肌梗死后
A、4个月内出现的心绞痛
B、2个月内出现的心绞痛
C、1个月内出现的心绞痛
D、半个月内出现的心绞痛
E、3个月内出现的心绞痛
标准答案： C
第11题 心肌梗死时发热一般出现在
A、与胸痛同时出现
B、在胸痛发生之前
C、在胸痛发生后24～48 h
D、在胸痛发生后36～72 h
E、在胸痛发生后12～24 h
标准答案： C
第12题 心肌梗死后冠状动脉再通(再灌注)的最佳时间是起病
A、1 h内
B、3 h内
C、6 h内
D、12 h内
E、24 h内
标准答案： C
第13题 心绞痛时胸痛的性质一般不是
A、压迫性
B、压榨性
C、闷痛
D、紧缩感
E、针刺样
标准答案： E
第14题 心绞痛发作时不正确的处理是
A、立即送医院治疗
B、舌下含化硝酸异山梨酯
C、半卧位
D、吸氧
E、监测生命体征的变化
标准答案： A
第15题 心肌梗死发生心律失常的时间最多见于
A、4 h内
B、12 h内
C、24 h内
D、3～5天内
E、1～2周内
标准答案： C
第16题 诊断急性心肌梗死特异性最高的酶是
A、ALT
B、AST
C、LDH1
D、LDH3
E、CK-MB
标准答案： E
第17题 猝死型冠心病最主要的原因是
A、急性左心衰竭
B、突发大面积的心肌梗死
C、心脏破裂
D、严重心律失常
E、心源性休克
标准答案： D
第18题 对冠心病具有确诊价值的一项是
A、动态心电图检查
B、超声心动图
C、选择性冠状动脉造影
D、心肌酶谱
E、劳累时胸骨后疼痛
标准答案： C
第19题 为预防动脉粥样硬化，应限制的`食物是
A、无乙醇的饮料
B、动物内脏
C、豆制品
D、蔬菜，水果
E、瘦肉
标准答案： B
第20题 治疗冠心病常用的药物类型有
A、硝酸酯制剂
B、肾上腺素的β受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂
D、血小板抑制药
E、以上都是
标准答案： E
第21题 对介入性心导管消融术后病人按下列顺序护理，其中不正确的措施是
A、首先局部压迫止血5 min
B、再以压力绷带包扎15 min
C、然后合用沙袋压迫12 h
D、术侧肢体伸直制动并观察足温
E、卧床24 h后无并发症可允许下床
标准答案： A
第22题 病人行体外反搏术时下列哪项护理配合是错误的
A、安置病人于仰卧位
B、四肢缚好8个气囊袋
C、连接并观察胸导心电图
D、心脏收缩期向气囊充气
E、密切观察心律、心率、血压
标准答案： D
第23题 下列哪项不是经皮腔内成形术(PTCA)术前准备中所必须做的
A、碘过敏试验
B、收集24 h尿
C、备血1 000 ml
D、嘱禁食至少10 h
E、腹股沟部位备皮
标准答案： B
第24题 二尖瓣狭窄合并风湿活动至少应控制风湿多久才可手术
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、半年
E、1年
标准答案： D
第25题 二尖瓣狭窄合并快速心房颤动使用洋地黄的目的在于
A、增强心肌收缩力
B、改善心肌供氧
C、减少回心血量
D、减慢心率
E、减慢房室传导时间
标准答案： D
第26题 以下对风湿性心脏病(风心病)的护理措施中，哪项不妥
A、发生心力衰竭前，少量增加运动
B、有心肌炎时，嘱其绝对卧床
C、下肢水肿时，适当低盐饮食
D、有关节炎时，给予局部热敷
E、长期卧床者，帮作肢体活动
标准答案： A
第27题 体外循环的主要设备不包括哪一种设备
A、氧合器
B、管道和回收过滤系统
C、热交换系统
D、监测系统
E、以上都不是
标准答案： E
第28题 体外循环前几天停用抗凝剂
A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
E、5天
标准答案： C
第29题 心脏手术后典型的补液量是24 h每平方米
A、100～200 ml
B、200～300 ml
C、300～400 ml
D、400～500 ml
E、500～700 ml
标准答案： E
第30题 手术后多少时间或拔除气管插管后几小时开始喝水
A、8 h.1 h
B、9 h，2 h
C、10 h，3 h
D、11 h，4 h
E、12 h，4 h
标准答案： E
第31题 冠心病最常见的临床类型是
A、隐匿型
B、心力衰竭型
C、心绞痛及心肌梗死型
D、心律失常型
E、猝死型
标准答案： C
第32题 以下冠心病发病因素中不可改变的因素是
A、老年
B、高血脂
C、高血压
D、糖尿病
E、缺乏体力活动
标准答案： A
第33题 特别适合于急诊室诊断心肌梗死的检查是
A、心电图
B、超声心动图
C、心肌酶
D、放射性核素检查
E、红细胞沉降率检查
标准答案： C
第34题 服用洋地黄药物期间应禁忌使用
A、降压药
B、抗心律失常药
C、钾盐
D、钙剂
E、扩血管药
标准答案： D
第35题 下列有关硝酸甘油服用方法注意事项的描述不正确的是
A、应随身携带
B、保证药物有效
C、避光保存
D、可用温开水送服
E、不可用茶水服药
标准答案： D
第36题 风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是
A、主动脉瓣
B、肺动脉瓣
C、二尖瓣
D、三尖瓣
E、人工瓣膜
标准答案： C
第37题 不属于心包填塞常见症状的是
A、心律失常
B、呼吸困难
C、心音遥远
D、血压下降，中心静脉压升高
E、颈静脉怒张
标准答案： A
第38题 风湿性心脏病病人，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、三尖瓣狭窄
D、肺动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣狭窄
标准答案： A
第39题 人工瓣膜置换术后病人最常用的抗凝药物是
A、肝素
B、华法林
C、新抗凝片
D、阿司匹林
E、潘生丁
标准答案： B
第40题 风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型是
A、等渗性脱水
B、低钙血症
C、低钾血症
D、高钾血症
E、低氯血症
标准答案： C
第41题 女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用华法林，对其健康教育中最重要的是
A、定期检查凝血功能
B、适量运动
C、每日摄入足量蛋白质
D、预防感染
E、保持心情愉快
标准答案： A
第42题 风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月，凝血功能检查示：PTI为20s，可告知病人
A、继续服用原剂量抗凝药
B、需要增加抗凝药用量
C、需要减少抗凝药用量
D、需要立即重新检查凝血功能
E、使用量适当，不需要继续监测
标准答案： A
第43题 风湿性瓣膜病病人术后电解质浓度的监测尤其应注意
A、血钠浓度
B、血钾浓度
C、血氯浓度
D、血钙浓度
E、血镁浓度
标准答案： B
第44题 不符合体外循环后低心排综合征的表现是
A、血压下降
B、脉压小
C、中心静脉压降低
D、心率快
E、中枢性高热
标准答案： C
第45题 男性病人，25岁。心悸气促，反复咯血，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及啰音，现又大量咯血，血压19.9/11.9 kPa(150/80mmHg)。诊断应是
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿
B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全并肺水肿
C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全并肺水肿
D、高血压病并肺水肿
E、慢性肾炎并肺水肿
标准答案： A
第46题 男性病人，31岁。劳累后气促惊醒，阵发性夜间呼吸困难1个月入院。体检：脉压增大，心尖搏动弥散，心界向左下移位，周围血管征阳性。应诊断为
A、高血压性心脏病
B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
D、冠状动脉搏粥样硬化性心脏病
E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
标准答案： C
第47题 女性病人，21岁。反复关节红肿、疼痛4年，活动后心悸气促3天。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
标准答案： A
第48题 病人，58岁。劳累后乏力、心悸2周。体检：心率82次/分，律齐，心尖部闻及收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。应首先考虑
A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全
标准答案： C
第49题 以下冠心病发病因素中不可改变的是
A、老年
B、糖尿病
C、高血压
D、高血脂
E、缺乏体力活动
标准答案： A
第50题 体外循环的低流量和低灌注压等可导致急性肾衰而进一步引起
A、等渗性脱水
B、低氯血症
C、低钾血症
D、高钾血症
E、低钙血症
标准答案： D
第51题 常出现心肌收缩力下降的情况是
A、冠心病
B、洋地黄中毒
C、扩张性心肌病
D、心肌炎
E、甲状腺功能低下
标准答案： A
第52题 下列心绞痛的疼痛特点，不正确的是
A、可放射至心前区左上肢
B、劳累或情绪激动时发作
C、阵发性前胸、胸骨后部痛
D、持续时间长，像针刺、刀扎样痛
E、持续数分钟，为压榨性疼痛
标准答案： D
第53题 成人心脏瓣膜病最常见的原因是
A、风湿热
B、马方综合征
C、细菌性心内膜炎
D、主动脉夹层动脉瘤
E、先天畸形
标准答案： A
第54题 服用洋地黄药物期间应禁忌使用的药物是
A、降压药
B、扩血管药
C、钾盐
D、钙剂
E、抗心律失常药
标准答案： D
第55题 下列急性心肌梗死的护理措施中不正确的是
A、按危重病人护理常规护理
B、注意保护血管，保持输液的通畅
C、给予清淡易消化食物
D、排便困难时嘱病人用力排便
E、监护期间绝对卧床休息
标准答案： D
第56题 与体外循环后低心排综合征的表现不符的是
A、中枢性高热
B、脉压小
C、中心静脉压降低
D、心率快
E、血压下降
标准答案： C
第57题 患者，女，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用华法林，对其健康教育中最重要的是
A、定期检查凝血功能
B、预防感染
C、每日摄入足量蛋白质
D、适量运动
E、保持心情愉快
标准答案： A
第58题 自发性心绞痛的特点是
A、疼痛发生在活动时
B、疼痛发生在休息时
C、含服硝酸甘油迅速缓解
D、心绞痛发作性质稳定
E、过去未发生过心绞痛
标准答案： B
第59题 急性心肌梗死损伤区的心电图表现是
A、深而宽的Q
B、ST段抬高呈弓背向上
C、高而尖的P波
D、室性期前收缩
E、T波倒置
标准答案： B
第60题 对冠心病具有确诊价值的检查是
A、动态心电图检查
B、劳累时胸骨后疼痛
C、选择性冠状动脉造影
D、心肌酶谱
E、超声心动图
标准答案： C
第61题 经皮腔内成形术(PTCA)所必须的术前准备不包括
A、腹股沟部位备皮
B、收集24h尿
C、备血1000ml
D、嘱禁食至少10h
E、碘过敏试验
标准答案： B
第62题 主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是
A、心搏出量增大
B、心率加快
C、周围动脉硬化
D、收缩压升高，舒张压降低
E、回心血量增加
标准答案： D
第63题 患者，男，25岁。心悸气促，反复咯血，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及啰音。现又大量咯血，血压19.9/11.9kPa(150/80mmHg)。最可能的诊断是
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿
B、慢性肾炎并肺水肿
C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全并肺水肿
D、高血压病并肺水肿
E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全并肺水肿
标准答案： A
二、A3型题
(1～4题共用题干)
病人被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药治疗。门诊随访3个月后某日感觉心前区疼痛，持续1 h，含硝酸甘油无效，急诊心电图无心肌梗死的表现。
第1题 在监测心电图时应高度警惕哪项表现
A、T波高耸
B、sT段压低，T波变平
C、PR间期延长
D、窦性心动过速
E、QT间期明显延长
标准答案： A
第2题 4 h后心电图诊断为急性心肌梗死，血压11.5/8 kPa(86/60 mmHg)，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克。哪项治疗原则用于抗休克较重要
A、应用扩血管药增加冠状动脉血流灌注
B、快速补充血容量
C、激素治疗提高应激性
D、缩血管药保证冠状动脉的灌注
E、主要用增强心肌收缩力的强心药
标准答案： A
第3题 首选的升压药是
A、酚妥位明
B、多巴
C、间羟胺(阿拉明)
D、去甲肾上腺素
E、异丙肾上腺素
标准答案： B
第4题 病人经治疗后心源性休克被纠正，但10 h后突然心脏停搏而死亡。最可能的死因是
A、心律失常
B、泵衰竭
C、心脏破裂
D、乳头肌断裂
E、室间隔穿孔
标准答案： A
(5～8题共用题干)
某患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药治疗。门诊随访3个月后某日感觉心前区疼痛，持续1h，含硝酸甘油无效，急诊心电图无心肌梗死的表现。
第5题 在监测心电图时应高度警惕
A、T波高耸
B、QT间期明显延长
C、PR问期延长
D、窦性心动过速
E、ST段压低，T波变平
标准答案： A
第6题 4h后心电图诊断为急性心肌梗死，血压11.5/8kPa(86/60mmHg)，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克。下列抗休克治疗原则最重要的是
A、应用扩血管药增加冠状动脉血流灌注
B、主要用增强心肌收缩力的强心药
C、激素治疗提高应激性
D、缩血管药保证冠状动脉的灌注
E、快速补充血容量
标准答案： A
第7题 首选的升压药是
A、酚妥位明
B、多巴胺
C、异丙肾上腺素
D、去甲肾上腺素
E、间羟胺(阿拉明)
标准答案： B
第8题 病人经治疗后心源性休克被纠正，但10h后突然心脏停搏而死亡。最可能的死因是
A、心律失常
B、室间隔穿孔
C、心脏破裂
D、乳头肌断裂
E、泵衰竭
标准答案： A
三、B型题(配伍选择题)
(1～3题共用题干)
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
第1题 男性病人，28岁。乏力、心悸、气促几周。体检：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断(D )
第2题 女性病人，21岁。反复关节红肿、疼痛4年，活动后心悸气促3天。心尖部闻及全舒张期隆隆样杂音。应诊断为(A )
第3题 病人，58岁。劳累后乏力、心悸2周。体检：82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。应首先考虑(B )
(4～7题共用题干)
A.脑出血
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.尿毒症
第4题 慢性风湿性心瓣膜病主要致死原因是(A )
第5题 一般高血压病常见致死原因是(A )
第6题 急进性高血压病多见的死亡原因是(E )
第7题 急性心肌梗死24 h内主要死因是(B )
(8～9题共用题干)
A.慢性缩窄性心包炎
B.风湿性二尖瓣狭窄
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.肺动脉口狭窄
E.动脉导管未闭
第8题 患者9岁，活动后气促，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音;右心导管检查，右室与肺脉压力阶差为11.2 kPa(84 mmHg)(D )
第9题 女性病人37岁。活动后气促，心前区可闻及舒张期Ⅳ级隆隆样杂音;右心导管检查，右室与肺动脉压力阶差为1.2 kPa(9 mmhg)。(D )
(10～11题共用题干)
A.风湿性二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.慢性缩窄性心包炎
D.心肌病
E.风湿性二尖瓣关闭不全
第10题 男性病人，35岁。反复出现心悸，气促多年，近日加重，咳血性泡沫痰，夜间不能入睡，中心静脉压0.78 kPa(8 cm H2O)。(A )
第11题 下肢肿胀、颈静脉怒张、心悸多年。近日加重，双下肢肿胀，颈静脉怒张，中心静脉压2.5 kPa(26 cm H2O)。(C )
(12～15题共用题干)
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.洋地黄
第12题 松弛血管平滑肌，降低血管阻力，增加冠状动脉血流量(A )
第13题 减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力(B )
第14题 使冠状动脉平滑肌松弛、扩张(C )
第15题 防止血栓形成(D )
(16～17题共用题干)
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.洋地黄
第16题 肾上腺素能B受体阻滞剂(B )
第17题 钙通道阻滞剂(C )
(18～19题共用题干)
A.左心室增大
B.左心房增大
C.右心房增大
D.右心室增大
E.左心房、左心室增大
第18题 风湿性二尖瓣狭窄病人超声心动图显示(B )
第19题 主动脉瓣狭窄病人超声心动图显示(A )
(20～21题共用题干)
A.PTT为22s
B.PTA 45%
C.INR 2.8
D.PTA 24%
E.INR 2.0
第20题 提示抗凝不足(B )
第21题 提示抗凝过量(C )
(22～23题共用题干)
A.洋地黄
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.硝酸甘油
第22题 属于肾上腺素能β受体阻滞剂的药物是(B )
第23题 属于钙通道阻滞剂的药物是(C )
(24～25题共用题干)
A.风湿性二尖瓣狭窄
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.慢性缩窄性心包炎
D.心肌病
E.主动脉瓣狭窄
第24题 患者，男，35岁。反复出现心悸，气促多年，近日加重。咳血性泡沫痰，夜间不能入睡，中心静脉压0.78kPa(8cmH2O)。诊断为(A )
第25题 患者，男，40岁。下肢肿胀、颈静脉怒张、心悸多年。近日加重，双下肢肿胀。颈静脉怒张，中心静脉压2.5kPa(26cmH2O)。诊断为(C)
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