卫生资格《初级护师》知识：肾功能不全

　　导语：肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。

　　病因

　　引起肾功能不全的原因可概括如下：

　　1.肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

　　2.肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

　　肾功能不全出现血尿

　　血尿患者在肾功能不全代偿期一般不出现症状，当进入肾功能不全失代偿期，则可出现轻度乏力，食欲减退，夜尿多，轻度贫血等症状。

　　随着肾功能的恶化，可出现机体自身中毒而致的各系统症状，并伴有酸中毒等。

　　1、消化系统可因尿素的刺激，出现口腔糜烂，口有尿味，纳差呕恶，腹泻等表现。

　　2、心血管系统由于长期高血压，尿毒素的影响，贫血等因素，可以出现尿毒症性心肌病及尿毒症性心包炎的表现。

　　3、呼吸系统可以出现呼吸困难，咳泡沫痰，两肺湿啰音等尿毒症肺的表现。

　　4、造血系统因肾的'促红细胞生成素减少可出现显著贫血，血小板的功能障碍，可出现鼻出血，牙龈出血，胃肠道出血，妇女月经过多等出血倾向。

　　5、神经系统由于尿毒素的蓄积，晚期患者可出现嗜睡、谑语、昏迷或狂躁等尿毒症性脑病的表现。

　　6、其它如皮肤瘙痒、低钙性抽搐、肾性骨病、高钾或低钾血症、血磷升高、酸中毒等。

　　营养治疗的基本原则

　　(一)膳食的配制

　　必须符合营养要求和治疗原则，以及食品卫生条件。全日膳食的分配比例要恰当，早餐占全日总热量25%-30%，午餐40%-50%，晚餐30%-35%为宜。两餐间隔4-5小时。

　　(二)烹调方法

　　必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。品种宜多样化，能使食物促进食欲，有助消化吸收，注意季节的变换，夏季饭菜应清淡爽口，避免过于油腻，冬季饭菜以稍浓厚为宜。

　　(三)治疗膳食的要求

　　既要达到符合营养治疗原则，也不可忽视维持机体营养的需要。作好膳食指导，使患者自觉地配合营养治疗。

　　(四)特殊情况下的膳食要求

　　凡因治疗或检查需要严格控制热能时，饮食要称重，并嘱患者卧床休息，减少活动，避免发生低血糖等。

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