2017年检验技师考试临床血液学常见知识点
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十六种菌属的主要的致病物质
一、葡萄球菌属主要的致病物质
1.凝固酶(coagulase)：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。
2.葡萄球菌溶血素(staphylolysin)：能破坏多种细胞的`细胞膜，故又称为溶细胞毒素。
3.杀白细胞素(leukocidin)：可杀伤中性粒细胞和巨噬细胞。
4.肠毒素(enterotoxin)：引起急性胃肠炎(食物中毒)。
5.表皮溶解毒素(exfoliativetoxin)：裂解表皮组织棘状颗粒层，导致表皮与真皮脱离。
6.毒性休克综合征毒素-1(toxicshocksyndrometoxin1，TSST-1)：抑制内毒素脱毒;刺激单核吞噬细胞释放血管活性物质。
7.葡萄球菌表面蛋白A(staphylococcalproteinA，SPA)：可与IgG抗体Fc段非特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作用。
二、链球菌属主要的致病物质
⒈链球菌溶血素(streptolysin)：链球菌溶血素O(streptolysinO，SLO)，链球菌溶血素S(streptolysinS，SLS)。
⒉致热外毒素(pyrogenicexotoxin)：又称红疹毒素，是猩红热的主要毒性物质。
⒊透明质酸酶(hyaluronidase)：促进细菌扩散。
⒋链激酶(streptokinase)：促进细菌扩散。
⒌链道酶(streptodonase)：促进细菌扩散。
⒍M蛋白(Mprotein)：抗吞噬、引起机体变态反应。
⒎脂磷壁酸(leipoteichoicacid，LTA)：细胞表面有脂磷壁酸受体，与细菌细胞壁中脂磷壁酸结合，促进链球菌粘附易感细胞。
三、肺炎球菌属致病物质
1.荚膜：增强肺炎球菌抗吞噬能力。
2.肺炎球菌溶血素(pneumolysinO).
3.紫癜形成因子：皮肤紫癜、出血。
四、脑膜炎奈瑟菌致病物质：
荚膜：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。
菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面内毒素：引起发热及低血压性休克
五、淋病奈瑟菌致病物质
(1)荚膜：增强抗吞噬细胞吞噬。
(2)菌毛：粘附于易感细胞表面。
(3)IgA1蛋白酶：破坏粘膜表面IgA1 .
六、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenicE.coli，ETEC)主要致病物质：肠毒素(外毒素)、菌毛
七、肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasiveE.coli，EIEC)主要致病物质：内毒素、菌毛
八、肠致病型大肠杆菌(enteropathogenicE.coli，EPEC)主要致病物质：内毒素、菌毛
九、肠出血型大肠杆菌(enterohemorrhagicE.coli，EHEC)主要致病物质：Vero毒素、溶血素、内毒素、菌毛
十、志贺菌属致病物质
1.菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞。
2.志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻。
3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质。
十一、沙门菌属致病物质
1.Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作用。
2.肠毒素：外毒素。
3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克。
十二、破伤风梭菌(C.tetani)致病物质：破伤风痉挛毒素和破伤风溶血素。
破伤风痉挛毒素的致病机理：作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性中间神经元释放抑制性神经介质，导致骨骼肌强直性收缩，出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等临床症状。
十三、产气荚膜梭菌致病物质：肠毒素，增加肠壁通透性，引起腹泻。
α毒素：作用类似于卵磷脂酶，溶解血细胞和血管内皮细胞，造成血管通透性增加，形成水肿。
十四、肉毒梭菌致病物质：肉毒毒素(botulin)。
毒素的作用机制：作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。
十五、白喉棒状杆菌主要为白喉外毒素。
白喉外毒素是棒状杆菌β-噬菌体基因表达产物，可与人细胞表面的特异性受体结合，干扰细胞蛋白质合成。
十六、芽孢杆菌属(Bacillus)主要的致病物质
(1)荚膜：可抵抗机体吞噬细胞对细菌的吞噬作用。
(2)炭疽毒素：直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高导致感染性休克及DIC.
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