骨外科主治医师2017年重点知识考题

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骨外科主治医师2017年重点知识考题

　　1. 患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是

　　A.手术

　　B.理疗

　　C.痛点注射醋酸氢化泼尼松

　　D.按摩

　　E.石膏固定

　　2. 男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是

　　A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定

　　B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理

　　C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定

　　D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定

　　E.换药,消炎以后二期处理

　　3. 患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是

　　A.加用激素治疗

　　B.输血

　　C.局部制动

　　D.切开引流

　　E.病灶清除

　　4. 骨关节结核早期X线片表现

　　A.骨空洞形成

　　B.层状骨膜增生

　　C.边缘不齐的小死骨

　　D.骨质缺损

　　E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状

　　5.男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩

　　痛,临床诊断最可能是

　　A.腰椎骨折

　　B.腰椎脱位

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.腰椎间盘突出症

　　E.腰扭伤

　　6.女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出

　　现的是

　　A.坐骨神经损伤

　　B.?神经损伤

　　C.胫后神经损伤

　　D.腓总神经损伤

　　E.腓浅神经损伤

　　男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

　　A.腓总神经损伤

　　B.胫前动脉损伤

　　C.胫后动脉损伤

　　D.胫动脉损伤

　　E.骨筋膜室综合征

　　8. 男,30岁,工人。右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是

　　A.间接暴力,粉碎骨折

　　B.直接暴力.横形骨折

　　C.间接暴力,横形骨折

　　D.直接暴力,粉碎骨折

　　E.间接暴力,斜骨折

　　9. 石膏或夹板固定后,最应注意的是

　　A.松脱

　　B.骨折再移位

　　C.压迫性溃疡

　　D.血循环受阻

　　E.石膏变形

　　10. 化脓性膝关节炎的`早期诊断中,最有价值的方法是

　　A.关节肿胀与压痛

　　B.浮髌试验阳性

　　C.X线摄片检查

　　D.关节液检查

　　E.CT检查

　　11. 肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

　　A.正中神经损伤

　　B.畸形愈合形成肘内翻

　　C.前臂肌肉缺血性挛缩

　　D.骨化性肌炎

　　E.关节僵硬

　　12.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是

　　A.服止痛药

　　B.摄X线片复查

　　C.按摩热敷

　　D.局部封闭

　　E.气功治疗

　　13.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断

　　A.粗隆间骨折

　　B.髋关节后脱位

　　C.股骨颈骨折

　　D.髌骨骨折

　　E.股骨干骨折

　　14. 血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是

　　A.肱骨

　　B.股骨下端及胫骨上端

　　C.脊柱椎体

　　D.桡骨

　　E.骨盆

　　15. 骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是

　　A.急性发作高烧，局部疼痛

　　B.白血球高，局部疼痛

　　C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限

　　D.局部穿刺有脓性物

　　E.高烧，局部肿胀

　　16. 慢性骨髓炎的手术适应症应是

　　A.反复有发烧及局部疼痛

　　B.局部有红、肿

　　C.局部压痛

　　D.病变骨质变粗、密度增高

　　E.有死骨且骨包壳充分形成

　　17. 急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?

　　A.手法整复与石膏固定

　　B.手法整复与小夹板固定

　　C.切开复位引流+持续皮肤牵引

　　D.持续骨牵引

　　E.切开引流加皮牵引

　　18. 一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属

　　A.闭合性骨折

　　B.开放性骨折

　　C.裂缝骨折

　　D.压缩性骨折

　　E.骨骺分离

　　19. 诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是

　　A.查血中白细胞计数及分类

　　B.B型超声

　　C.拍X线片

　　D.CT检查

　　E.局部分层穿刺

　　20. 塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?

　　A.骨盆分离试验

　　B.是否有腹膜刺激症状

　　C.腹部听诊

　　D.腹腔诊断性穿刺

　　E.尿道口是否有血液滴出

　　21. 下列骨折类型中,最不稳定的是

　　A.嵌插骨折

　　B.横形骨折

　　C.压缩骨折

　　D.青枝骨折

　　E.斜形骨折

　　22. 股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为

　　A.屈曲,外展

　　B.内收

　　C.向外成角

　　D.向后成角

　　E.过伸,内收

　　23. 开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?

　　A.清创要争取在6-8小时内进行

　　B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口

　　C.彻底切除一切无血运的组织

　　D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块

　　E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口

　　24.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软",绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断

　　A.内侧半月板撕裂

　　B.外侧半月板撕裂

　　C.外侧副韧带损伤

　　D.前交叉韧带损伤

　　E.后交叉韧带损伤

　　25. 男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是

　　A.肘部软组织扭伤

　　B.肘关节后脱位

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.上尺桡关节脱位

　　E.桡骨小头脱位

　　26. 下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据?

　　A.局部疼痛,夜间重

　　B.突然生长迅速

　　C.切除后复发

　　D.发生转移

　　E.病人消瘦

　　27.患者男性,20岁,腰痛。低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。体温38℃,血白细胞数9×10?/L,中性多核70%,血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法?

　　A.骨盆牵引

　　B.抗痨药物+卧硬板床休息

　　C.硬膜外封闭

　　D.推拿按摩

　　E.理疗

　　28. 开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

　　A.外伤后8小时内

　　B.9-10小时

　　C.11-12小时

　　D.13-24小时

　　E.超过24小时

　　29.患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是