神经外科主治医师专项试题及答案
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1.MODS的预防哪项不对 ( )
A.强调整体观念，注重多器官均衡支持
B.注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合
C.积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持
D.迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力
E.及早控制原发病，阻断其连锁反应
2.下列哪一项不是全身炎性反应综合征SIRS)的诊断标准 ( )
A.心率>90bpm
B.呼吸>25bpm.PaCO2<32mmHg
C.体温>38℃或<36℃
D.尿量<20ml/小时
E.WBC>1O×109/L(10000/mm^3)或<4×10^9>1O%
3.女性，53岁，终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑 ( )
A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
B.严格限制人量，宁少勿多
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症
4.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的 ( )
A.血容量
B.动脉压
C.回心血量和右室排血量之间的动态关系
D.胸内压
E.静脉血管张力
5.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 ( )
A.神经系统
B.内分泌系统
C.下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统
D.肾
E.肾素一醛固酮系统
6.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 ( )
A.1%
B.2‰
C.3%
D.5%
E.5%以上
7.心脏复苏中的首选药物是 ( )
A.利多卡因
B.碳酸氢钠
C.肾上腺素
D.氯化钙
E.阿托品
8.下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 ( )
A.颅内压增高
B.急性胃扩张
C.麻醉反应
D.肠梗阻
E.糖尿病酸中毒
9.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 ( )
A.插管时无菌操作不严格
B.经常经导管输注药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D.插管后局部处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行
10.下列哪项不是气管插管的并发症 ( )
A.喉头水肿
B.肺不张
C.苏醒延迟
D.心律失常
E.肺部感染
11.如长期应用速尿易导致 ( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低氯性碱中毒
E.低氯性酸中毒
12.下列各项补液的措施中不恰当的是 ( )
A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml
C.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml
D.气管切开的'病人，宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给
13.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 ( )
A.成人一般调节在每分钟4～6ml
B.心脏病人宜每分钟1ml
C.小儿每分钟约1O滴
D.对失血性休克，应快速输入所需血量
E.一次输血的总时长不宜超过4小时
14.下列哪项对中心静脉压的影响最小 ( )
A.血容量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.静脉回心血量
E.右心室排血能力
15.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是 ( )
A.早期胸部X线一般无明显异常
B.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
C.动脉血氧分压多低于8.OkPa
D.气道阻塞引起通气障碍可引起本病
E.本病最终可导致死亡
16.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 ( )
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
17.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确 ( )
A.V1——胸骨右缘第4肋间
B.V2——胸骨左缘第4肋间
C.V3——V2与V4连线中点
D.V4——左第5肋间锁骨中线处
E.V5——左第5肋间腋前线处
18.溶栓疗法最有效的药物是 ( )
A.阿司匹林
B.肝素
C.抵克力得
D.尿激酶
E.潘生丁
19.有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是 ( )
A.X线胸片
B.心电图
C.血气分析
D.同位素肺灌注扫描
E.D一二聚体检测
20.如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是 ( )
A.阿司匹林
B.罂*碱静点滴
C.肝素抗凝治疗
D.潘生丁
E.硝酸甘油静脉滴注
21.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误 ( )
A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B.肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音
E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积
22.患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 ( )
A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.四肢轮流扎止血带
D.停止输血+口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
23.肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对 ( )
A.使肺一胸顺应性降低
B.使肺活量、深吸气量减少
C.使功能余气量增加
D.使通气/血流比值失调
E.使肺泡通气量降低
24.下列哪项不是气管内插管的即时并发症 ( )
A.心血管反应
B.软组织损伤
C.误入食管
D.插入一侧支气管
E.呼吸抑制
25.关于芬太尼的描述中，下列哪项错误 ( )
A.镇痛强度约为吗*的75～125倍
B.作用持续时间约30分钟
C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢
D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低
26.有关创伤后机体应激反应的描述中，下列哪项错误 ( )
A.是一种非特异性全身反应
B.主要以神经内分泌反应为主
C.免疫和凝血等系统亦参与反应
D.对机体有防御性和保护性作用
E.反应越强对机体越有利
27.有关创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项错误 ( )
A.抗利尿激素分泌减少
B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加
C.血中儿茶酚胺浓度增加
D.甲状腺素分泌增加
E.胰高血糖素分泌增加
28.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 ( )
A.可使萎陷的肺泡重新扩张
B.可增加功能余气量
C.可降低肺顺应性
D.可减少肺内分流
E.可增加胸内压，使心排血量减少
29.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是 ( )
A.呼吸停止
B.大动脉无搏动
C.脉搏扪不清
D.血压测不到
E.瞳孔散大
30.胸外除颤时，电极板应置于 ( )
A.心尖区和右侧肩胛下角
B.胸骨左缘第2肋间和心尖区
C.胸骨右缘第2肋间和心尖区
D.胸骨右缘第3肋间和心尖区
E.胸骨左缘第3肋间和心尖区
31.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 ( )
A.40～60mmHg
B.60～70mmHg
C.70～80mmHg
D.80～100mmHg
E.100mmHg以上
32.各型休克的共同特点是 ( )
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压差减小
D.尿量减少