2017中医执业医师考试中医妇科学知识点
中医妇科学对妇科疾病的病理机转研究可以概括为脏腑功能失常影响冲任为病、气血失调影响冲任为病、直接损伤胞宫影响冲任为病三个大方面。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017中医执业医师考试中医妇科学知识点，希望对大家有所帮助。
妇科疾病的病因病机
1、病因
(1)寒、湿、热邪(易与血相搏而发生妇科病)
寒—阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。
热—阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。
外热：火热、湿热入侵血室;热毒结聚冲任胞中，迫血妄行，或过食辛热温补;
内热：阴虚生内热。
湿—阴邪，性重浊趋下，易袭阴部;黏腻，阻遏气机。
(2)情志因素(以怒、思、恐为害尤甚)
情志因素的'病机关键：气机逆乱。
怒—抑郁愤怒，使气郁气逆;
思—忧思难解，使气结;
恐—惊恐伤肾，使气下;
(3)生活因素
主要为房劳所伤(房劳多产、房事不禁、房事不洁等)、饮食失宜(饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜等)、劳逸失常、跌扑损伤。
(4)体质因素
2、病机：
妇女的特殊生理活动为经(月经)、孕(妊娠)、产(分娩)、乳(哺乳)等。而且均以血为主，以血为用，并受肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的调控。
妇科疾病的主要病机：
脏腑功能失常;气血失调;冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损，以及肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调。冲任督带损伤是最重要的病机。
(1)脏腑功能失常
①肾——肾藏精 ，主生殖 ，胞络系于肾。
肾气虚
若肾气 不足，则冲任不固 ，系胞无力 ，可致子宫脱垂 ;冲任不固，胎失所系，可致胎动不安 ;冲任不固，封藏失职，可致崩漏 ;冲任不固，血海 失司，蓄溢失常，可致月经 先后无定期;冲任不固，不能摄精成孕，可致不孕 等病。
肾阴虚
若肾阴 亏损，则精亏血少，冲任血虚 ，血海不按时满，可致月经后期、月经过少、闭经 ;冲任血虚，胞脉 失养，可致经断前后诸证;冲任血虚，不能凝精成孕，可致不孕。若肾阴亏损，阴虚 内热，热伏冲 任，迫血妄行，则致月经先期 、崩漏等。
肾阳虚
若肾阳不足 ，冲任失于温煦，胞脉虚寒 ，可致妊娠 腹痛 、胎动不安、不孕等;经期血气下注冲任，命火愈衰，可致经行泄泻 ;气化 失常，湿浊下注冲任，带脉 失约，可致带下病 ;孕期冲任养胎，胎阻气机 ，湿浊泛溢肌肤，可致妊娠肿胀 等病。
肾阴阳俱虚：任虚惫，多脏受累
肾精亏虚：肾精不足，天癸不能按期而至，精亏血少。
②肝——肝肝藏血 ，主琉泄，性喜条达。
肝气郁结
若情志不畅，肝气郁结 ，则血为气滞 ，冲任失畅，血海蓄溢失常，可引起月经先后无定期;冲任失畅，胞脉阻滞，可引起痛经 、闭经等。
肝经湿热
肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热下注，且肝郁 化火，热伤 冲任，迫血妄行，可引起带下病、阴痒 等;湿热郁结，阻滞冲任。
肝阴不足
肝血不足，胞脉失养，或血虚生风。
肝阳上亢
肝阴不足，阴不制阳， 肝阳偏亢 ，甚则肝风内动，引起妊娠眩晕 ，甚则肝风内动 ，发为妊娠痫证 。
③脾——脾脾主运化 ，司中气，与胃同为气血生化之源。
脾失统摄
若脾气 不足，则冲任不固，血失统摄，可致月经先期、月经过多 、崩漏等;冲任不固，胎失所载，可致胎动不安、胎漏 、堕胎、小产等;冲任不固，系胞无力，可致子宫脱垂。
脾失健运
脾气素虚，或饮食失宜、劳倦过度等伤脾，或木郁乘脾，脾失健运，气血生化不足而脾虚 血少，冲任血虚，血海不按时满，可致月经后期、月经过少、闭经等;冲任血虚，胎失所养，可致胎动不安、堕胎、小产等。
脾虚下陷
脾与胃相表里，如脾胃虚弱，孕后经血不足，冲气偏盛，循经上逆犯胃，发为恶阻。
④心——心藏神，主血脉。
若忧思积念，阴血暗耗，心气不得下达，冲任血少，血海不能按时满盈，可致月经过少、闭经;营阴不足，神失所养，可致脏躁 、经断前后诸证。
⑤肺——肺主气 ，主肃降，朝百脉而通调水道。
若阴虚肺燥，经期阴血下注冲任，肺阴愈虚，虚火上炎，损伤肺络，以致经行吐衄;孕期肃降失职，则致妊娠咳嗽 。若肺气 失宜，水道不利，可发生妊娠肿胀、妊娠小便不通、产后小便不通。
(2)气血失调
因经、孕、产、乳皆以血为用，而且皆易耗血，所以机体常处于血分 不足、气偏有余的状态。
又气血之间是相互依存、相互滋生的，伤于血，必影响到气，伤于气，也会影响到血，所以临证时应该分析是以血为主，或以气为主的不同病机。
情志变化主要引起气分病变，而寒、热、湿邪 则主要引起血分病变(一般情况)
①气分病变
气虚、气陷、气滞、气逆
②血分病变
血寒、血热、血虚、血瘀
血虚:耗血出血过多;气血生化不足(脾胃虚弱或营养不良);肾精不足(精化血，血生精，精血同源而互生，精亏者血少)
血瘀：凡离开经脉 之血不能及时消散和瘀停滞于某一处，或血流不畅，血液循环障碍的发生、发展及继发变化的全部病理过程。
原因：血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚、痰饮和外力均可致血淤。
(瘀血：血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外而瘀积，也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内，既是病理产物，又可成为继发性致病因素。)
(3)冲、任、督、带损伤
妇科疾病的病理机制与其他各科的区别：必须直接或间接损伤冲、任、督、带、胞宫、胞脉、胞络或生殖轴。
冲任督带损伤的常见病机：冲任损伤、督脉虚损和带脉失约。
(4)胞宫、胞脉、胞络受损
主要病机：形体异常、藏泻失司、痰瘀闭阻、手术创伤等。
(5)肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调
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