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临床医师考试《血液系统》基础备考试题

时间:2020-08-20 19:44:26 试题 我要投稿

临床医师考试《血液系统》基础备考试题

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临床医师考试《血液系统》基础备考试题

  1.男性,25岁,面色苍白3年,1周前发热,并出现巩膜轻度黄染,晨解浓茶色样尿。辅助检查:血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(+),选择哪种治疗最佳

  A.输新鲜全血

  B.输浓缩红细胞

  C.输青霉素

  D.输维生素C

  E.

  答案:E

  2.铁蛋白和含铁血黄素贮于

  A.胃壁主细胞

  B.中性粒细胞

  C.淋巴细胞

  D.肝、脾、骨髓的单核细胞

  E.网状细胞

  答案:D

  3.急性淋巴细胞白血病患者,下列首选治疗是

  A.长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶

  B.阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱

  C.长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱

  D.三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷

  E.阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷

  答案:A

  4.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是

  A.Ⅻ因子

  B.抗凝血酶Ⅲ

  C.凝血酶

  D.纤维蛋白单体

  E.纤溶酶

  答案:E

  5.诊断溶血性贫血最有力的证据是

  A.尿胆原增高

  B.临床出现黄疸

  C.网织红细胞增高

  D.骨髓幼红细胞增生明显

  E.红细胞生存时间明显缩短

  答案:E

  6.缺铁性贫血与感染性贫血相同点是

  A.血清铁降低

  B.总铁结合力正常

  C.骨髓含铁血黄素增加

  D.骨髓铁粒幼红细胞增加

  E.小细胞低色素性贫血

  答案:A

  7.慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为

  A.分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点

  B.牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见

  C.损伤后迟发出血

  D.常见有深部血肿

  E.常见有关节腔出血

  答案:B

  8.贫血患者起病缓慢,血红蛋白虽低于正常,但仍无明显症状,其原因主要是:

  A.红细胞内2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的产生及浓度增高

  B.体内循环血量无改变

  C.骨髓代偿性增生

  D.心血管的代偿

  E.血红蛋白与氧的亲和力增加

  答案:A

  9.男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为

  A.急性淋巴细胞性白血病

  B.急性粒细胞性白血病

  C.慢性粒细胞性白血病

  D.血小板减少性紫癜

  E.再生障碍性贫血

  答案:A

  10.男性,20岁,贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性,蛇毒因子溶血试验阳性考虑为

  A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.海洋性贫血

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  答案:E

  11.男性, 20岁, 贫血4月,牙龈有时出血, 易感冒。查体:皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染,胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham's试验(-),尿Rous试验(-),骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为

  A.叶酸,维生素B12

  B.雄激素

  C.积极输血

  D.脾切除

  E.骨髓移植

  答案:B

  12.男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查:全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Ham's试验(-), 诊断可能是

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.白细胞不增多性白血病

  C.巨幼细胞贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.缺铁性贫血

  答案:D

  13.女性,35岁,患十二指肠溃疡2年,感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L,白细胞5.0×109/L, 血红蛋白80g/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.8%。骨髓象:幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则,血清铁<50μg/dl,根据这一病史提示

  A.巨幼细胞贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.以上都不是

  答案:B

  14.血管外溶血红细胞的破坏场所为

  A.脾脏

  B.心脏

  C.肾脏

  D.淋巴结

  E.胰腺

  答案:A

  15.女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%,血Ham's试验(+),血红蛋白尿(+),如何处理最佳

  A.输新鲜全血

  B.输压积红细胞

  C.输洗涤红细胞

  D.输血浆

  E.脾切除

  答案:C

  16.男性,37岁,因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克,无尿,皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞计数23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.弥散性血管内凝血

  D.失血性贫血

  E.感染性贫血

  答案:C

  17.女性,40岁,低热半年,牙龈易出血,全身浅表淋巴结肿大,肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验:血红蛋白110g/L,白细胞计数200×109/L,原粒及早幼粒为6%,骨髓原粒为2%,Ph染色体(+)。诊断为

  A.急性粒细胞白血病

  B.慢性粒细胞白血病

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.慢粒急变

  E.类白血病反应

  答案:B

  18.男性,16岁,皮肤粘膜出血,头痛,发热,伴恶心、呕吐2周。查体:全身浅表淋巴结肿大,肝脾大。血常规:血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多,过氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈颗粒状,CSF潘氏试验(+),白细胞200/mm3 ,淋巴细胞为主,最适当的诊断

  A.传染性单核细胞增多症

  B.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病

  C.结核性脑膜炎

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性粒细胞性白血病

  答案:B

  19.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进

  A.血小板减少

  B.纤维蛋白原降低

  C.纤维蛋白原升高

  D.纤维蛋白降解产物增多

  E.纤维蛋白降角产物减少

  答案:D

  20.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子

  A.因子Ⅷ

  B.因子Ⅶ

  C.因子Ⅹ

  D.因子Ⅻ

  E.因子Ⅺ

  答案:C

  21.急性白血病诊断必须具备

  A.白细胞计数增至10.0×109/L以上

  B.肝脾淋巴结肿大

  C.骨髓增生极度活跃

  D.骨髓中红系及巨核系被抑制

  E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

  答案:E

  22.女性,25岁,双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是

  A.血小板减少性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.血小板无力症

  D.血小板增多症

  E.血管性血友病

  答案:B

  23.男性,62岁,颈部淋巴结肿大四月,间歇性发热,肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤,首选的治疗方案是:

  A.化疗

  B.脾切除

  C.干拢素

  D.放疗

  E.骨髓移植

  答案:A

  24.促使血小板发生聚集的主要物质之一是

  A.环磷酸腺苷

  B.钙离子

  C.第Ⅻ因子

  D.血小板第Ⅲ因子

  E.二磷酸腺苷

  答案:E

  25.外源性凝血系统的第一阶段, 首先是因为组织释放

  A.第Ⅶ因子

  B.第Ⅲ因子

  C.第Ⅴ因子

  D.第Ⅱ因子

  E.第Ⅷ因子

  答案:B

  26.慢性粒细胞白血病的临床特点是

  A.较显著的`发热、贫血、出血

  B.皮肤损害较多见

  C.以淋巴结肿大为主

  D.以脾肿大为主伴有低热、乏力

  E.易感染

  答案:D

  27.血型不合的输血后, 短期可出现

  A.血尿

  B.胆红素尿

  C.含铁血黄素尿

  D.血红蛋白尿

  E.酮尿

  答案:D

  28.血管内溶血常有

  A.尿中尿胆原减少

  B.血清结合胆红素降低

  C.血中结合珠蛋白降低

  D.网织红细胞数降低

  E.骨髓中幼红细胞减少

  答案:C

  29.下列哪项Coombs试验阴性

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.霍奇金淋巴瘤

  C.系统性红斑狼疮

  D.慢性淋巴细胞白血病

  E.再生障碍性贫血

  答案:E

  30.末梢血涂片中出现有核红细胞,最可能的疾病是

  A.再生障碍性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.脾功能亢进

  E.淋巴瘤

  答案:C

  31.体内贮存铁的形式主要是

  A.血红蛋白所含铁

  B.血浆转铁蛋白

  C.肌红蛋白所含铁

  D.铁蛋白及含铁血黄素

  E.辅因子所含铁

  答案:D

  32.Auer小体常见于

  A.慢性粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性髓细胞白血病

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.溶血性贫血

  答案:C

  33.男性,28岁,贫血5年。辅助检查:血红蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白细胞2.8×109/L, 网织细胞0.3%, 骨髓增生活跃, 其中浆细胞5%, 淋巴细胞50%,组织嗜碱细胞3%, 巨核细胞少见, Ham's试验(-)。此患者应用哪种治疗最佳

  A.利血生

  B.输全血

  C.输浓缩血小板

  D.康力龙

  E.糖皮质激素

  答案:D

  34.女性, 28岁, 发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周, 无酱油色尿, 急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L, 网织红细胞18%, 骨髓红系明显增生, 尿胆原和尿胆素阳性, 尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是

  A.输血

  B.脾切除

  C.免疫抑制剂

  D.糖皮质激素

  E.补充铁剂及叶酸

  答案:D

  35.缺铁性贫血周围血象主要特征是

  A.以红细胞数减低为主

  B.以血红蛋白量减低为主

  C.以血小板数降低为主

  D.以网织细胞数增加为主

  E.以白细胞数减低为主

  答案:B

  36.女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L, 分类可见原始细胞, 过氧化酶染色弱阳性, 非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性红白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性粒细胞白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

  答案:C

  37.脾切除对下列哪种疾患最有效

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.遗传性球形细胞增多症

  D.再生障碍性贫血

  E.失血性贫血

  答案:C

  38.慢性粒细胞白血病最突出的体征为

  A.贫血貌

  B.浅表淋巴结肿大

  C.脾肿大

  D.皮肤瘀斑

  E.绿色瘤

  答案:C

  39.女性, 32岁, 两月来头晕、乏力, 在某医院检查发现贫血, 试服硫酸亚铁6天, 因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L, 白细胞和血小板正常。红细胞大小不等, 中心淡染,网织红细胞6%, 骨髓中铁粒幼红细胞减少, 其最可能的诊断是

  A.溶血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.感染性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.海洋性贫血

  答案:B

  40.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应

  A.不间断的口服铁剂6-8周

  B.一直口服铁剂至血红蛋白正常

  C.一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止, 以免过量

  D.服铁剂至血红蛋白正常为止, 继续服用一个月

  E.口服铁剂至血红蛋白正常后, 口服铁剂4-6个月,待铁蛋白正常后停药

  答案:E

  41.治疗慢性粒细胞白血病首选

  A.靛玉红

  B.环磷酰胺

  C.二溴甘露醇

  D.羟基脲

  E.白消安

  答案:D

  42.我国成人白血病最常见的是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性髓细胞白血病

  C.毛细胞白血病

  D.慢性粒细胞白血病

  E.慢性淋巴细胞白血病

  答案:B

  43.贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是

  A.面颊, 皮肤及上腭粘膜

  B.手背皮肤及口腔粘膜

  C.耳轮皮肤

  D.颈部皮肤及舌面

  E.睑结合膜, 指甲及口唇

  答案:E

  A2型选择题

  44.女性,31岁,月经量增多,齿龈出血,伴头晕、心悸1年,门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.1×1012/L, 白细胞3.1×109/L,中性57%, 淋巴43%, 血小板38×109/L, 网织红细胞0.2%,MCV82fl, MCHC33%,骨髓有核细胞减少,粒系及红系减少,巨核细胞减少。骨髓铁染色:细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关

  A.异烟肼

  B.氯霉素

  C.他巴唑

  D.甲氰咪呱

  E.开搏通

  答案:E

  45.女性,24岁,1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜

  A.首选糖皮质激素

  B.反复输浓缩血小板

  C.激素使用6个月无效可行脾切除

  D.如病人用激素无效, 也可加用长春新碱

  E.如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白

  答案:B

  A3型选择题

  女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L, 白细胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常,巨核细胞增生低下,Ham's试验(-)。

  46.上述患者应首选以下哪项治疗

  A.化疗

  B.免疫抑制剂

  C.碱性药物

  D.肾上腺皮质激素

  E.雄激素

  47.其最可能的诊断为

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.再生障碍性贫血

  C.白细胞减少性白血病

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.脾功能亢进

  答案:46.E 47.B

  男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体:脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。

  48.此患者首选的治疗为

  A.脾切除

  B.放射治疗

  C.化疗

  D.颈淋巴结切除

  E.免疫抑制剂

  49.此患者最常见的临床表现

  A.无痛性、进行性淋巴结肿大

  B.持续性或周期性发热

  C.局部或全身皮肤搔痒

  D.脾肿大

  E.贫血

  答案:48.C 49.A

  男性,33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫红色入院。化验:Hb85g/L,WBC1.5×109/L,血小板53×109/L,骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占85%,POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。

  50.其诊断考虑:

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性髓细胞白血病M1

  C.急性髓细胞白血病M2

  D.急性髓细胞白血病M3

  E.急性髓细胞白血病M5

  51.本病例出血的最主要原因是:

  A.血小板减少

  B.血小板功能异常

  C.纤维蛋白溶解亢进

  D.血中有类肝素抗凝物质

  E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

  答案:50.D 51.E

  患者,男性,25岁,因头晕、乏力半月,发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查:T 38.7℃,咽充血,牙龈有渗血,四肢皮肤多处瘀斑,肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓:有核细胞增生极度活跃,原始细胞占90%,胞浆中可见Auer小体。

  52.上述病例,其急性白血病细胞类型确定后,其化疗的最佳方案应选用:

  A.长春新碱+环磷酰胺

  B.长春新碱+强的松

  C.柔红霉素+阿糖胞苷

  D.环磷酰胺+马利兰

  E.口服维甲酸

  53.为确定白血病类型,需作骨髓细胞和其它组织化学检查,本患者下列哪一项可以不作:

  A.过氧化物酶

  B.非特异性酯酶

  C.苏丹黑脂质

  D.血清或尿溶菌酶

  E.糖原(PAS反应)

  54.上述病例,患者住院治疗期间,反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪项与感染无关。

  A.成熟中性粒细胞减少

  B.贫血未能纠正

  C.中性粒细胞功能低下

  D.机体免疫功能低下

  E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能

  55.上述病例,患者住院2月后,经3个疗程化疗,血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心,腰穿发现脑脊液压力增高,脑脊液涂片发现有白血病细胞,诊断为中枢神经系统白血病,其发生是由于:

  A.化疗不及时

  B.化疗药物选择不当

  C.化疗不彻底

  D.多数化疗药物不能透过血脑屏障

  E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性

  答案:52.C 53.E 54.B 55.D

  女性,20岁,间断发热三周,左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查:左颈部一4.3cm×3cm淋巴结,固定,无触痛,表面无破溃,肝脾不大。胸片:未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检:正常滤泡结构被破坏,可见里-斯细胞。

  56.本患者临床分开为

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡB

  D.ⅡA

  E.ⅢB

  57.本患者宜选用下列哪项治疗

  A.放疗,扩大照射

  B.放疗,全淋巴结照射

  C.化疗,口服甲基苄肼

  D.放射-化疗综合治疗

  E.自体骨髓移植

  58.本患者预后与何者关系密切

  A.临床分期

  B.年龄

  C.里斯细胞的多少

  D.放疗的剂量

  E.化疗的强度

  答案:56.B 57.B 58.A

  女性,26岁,头晕、乏力3年,维生素B12、叶酸治疗3月,效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,网织红细胞1.5%,尿胆原(-),大便潜血(-)。

  59.此患者治疗宜选择

  A.继续注射维生素B12

  B.口服铁剂

  C.输血400毫升

  D.肾上腺糖皮质激素

  E.脾切除

  60.诊断考虑为:

  A.营养性巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.铁粒幼细胞性贫血

  61.本例最有价值的实验室检查为

  A.血清铁降低

  B.血清总铁结合力增高

  C.血清铁蛋白降低

  D.转铁蛋白饱合度降低

  E.网织红细胞降低

  62.本例最有可能出现的体征

  A.颈淋巴结肿大

  B.肝脾肿大

  C.胸骨压痛

  D.指(趾)甲变薄变脆

  E.舌面光滑,舌乳头萎缩

  答案:59.B 60.B 61.C 62.D

  B1型选择题

  A.缺铁性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.溶血性贫血

  D.遗传性球形红细胞增多症

  E.巨幼细胞贫血

  63.红细胞内在缺陷

  64.铁缺乏

  65.造血功能障碍

  66.叶酸、维生素B12缺乏

  67.易出现贫血、黄疸及脾大症状

  答案:63.D 64.A 65.B 66.E 67.C

  问题68-72

  A.溶血性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.缺铁性贫血

  E.过敏性紫癜

  68.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L, 骨髓巨核细胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多

  69.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L,网织红细胞15%, 间接胆红素增高

  70.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L,MCV60fl,MCH20pg

  71.血红蛋白160g/L, 白细胞8.5×109/L,血小板136×109/L,毛细血管脆性实验阳性

  72.血红蛋白60g/L, 白细胞2.5×109/L,血小板36×109/L,骨髓增生极度低下

  答案:68.A 69.A 70.D 71.E 72.B

  问题73-77

  A.VP方案

  B.DA方案

  C.白细胞去除术

  D.口服别嘌呤醇

  E.鞘内注射氨甲蝶呤

  73.治疗中枢神经系统白血病

  74.急性髓细胞白血病标准化疗方案

  75.急性淋巴细胞白血病基本诱导化疗方案

  76.防治尿酸性肾病

  77.高白细胞白血病紧急处理措施

  答案:73.E 74.B 75.A 76.D 77.C

  问题78-82

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.G-6PD缺乏性贫血

  D.慢性血管内溶血

  E.再生障碍性贫血

  78.高铁血红蛋白还原试验(+)

  79.抗人球蛋白试验(+)

  80.酸化血清溶血试验(+)

  81.中性粒细胞碱性磷酸酶(+)

  82.尿Rous试验(+)

  答案:78.C 79.B 80.A 81.E 82.D

  问题83-87

  A.泪滴形红细胞增多

  B.靶形红细胞增多

  C.破碎红细胞增多

  D.棘形红细胞增多

  E.红细胞缗钱状形成

  83.海洋性贫血

  84.骨髓纤维化

  85.弥散性血管内凝血

  86.多发性骨髓瘤

  87.棘形细胞增多症

  答案:83.B 84.A 85.C 86.E 87.D

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