2017年乡村全科执业助理医师考点试题
E、多数由链球菌感染而发病
43、肾盂肾炎最主要的治疗措施是
A、多饮水或输液
B、卧床休息
C、应用糖皮质激素
D、应用抗生素
E、解痉止痛
44、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的
A、尿路刺激症状可不典型
B、可反复急性发作
C、可有高血压
D、可有低热
E、肾小管功能正常
二、A2
1、患者女性，20岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是
A、细菌性阴道病
B、淋病
C、梅毒
D、滴虫性阴道炎
E、阴道念珠菌病
2、50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多、稀、黄色、有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为
A、非特异性阴道炎
B、滴虫性阴道炎
C、念珠菌性阴道炎
D、阿米巴性阴道炎
E、老年性阴道炎
3、诊断异位妊娠下列哪项指标简单、最可靠
A、病史,腹部检查及阴道检査
B、诊断性刮宫
C、尿妊娠试验
D、B型超声检查
E、后穹隆穿刺
4、患者32岁，停经48天后，下腹部隐痛半月余,其后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为
A、卵巢囊肿
B、子宫肌瘤
C、陈旧性宫外孕
D、妊振黄体
E、子宫内膜异位症
5、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A、急性肠胃炎
B、急性阑尾炎
C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D、输卵管妊娠流产
E、急性输卵管炎
6、28岁妇女，停经40天，阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验(+)，给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是
A、先兆流产
B、异位妊娠
C、功能失调性子宫出血
D、炎性子宫出血
E、葡萄胎
7、某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是
A、肾输尿管结石
B、肾炎
C、尿道结石
D、膀胱结石
E、腰扭伤
8、中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到
A、肾下垂
B、肾、输尿管结石
C、肾肿瘤
D、肾结核
E、肾积水
9、男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA 2.2ng/ml、BUN4.5mmol/L、Cr267μmol/L。可能的诊断是
A、前列腺癌
B、良性前列腺增生症
C、前列腺肉瘤
D、前列腺炎
E、以上都不是
10、患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊， 检査发现：贫血貌，血压195/llOmmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是
A、急性肾小管坏死
B、慢性肾衰竭
C、急性肾小球肾炎
D、急性间质性肾炎
E、恶性高血压
11、男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。査体:BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重 1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为
A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B、慢性肾功能不全
C、慢性心功能不全
D、缩窄性心包炎
E、肝硬化
12、男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L，对该患者不宜采取
A、低蛋白饮食
B、高蛋白饮食
C、低钠饮食
D、根据尿多少适当限水
E、低磷饮食
13、23岁女性患者。间断出现眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP 155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞15/HP，血红蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol/L，血肌酐240mmol/L，对于该患者饮食治疗不正确的是
A、低蛋白饮食
B、低蛋白饮食加用必需氨基酸
C、低磷饮食
D、低盐饮食
E、高蛋白饮食
14、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%，该患者最可能的诊断是
A、肾小球肾炎
B、急性间质性肾炎
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
15、患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛(±)，血压轻度升高。血象：白细胞18×109/L。应该如何用药
A、先观察体温热型，查出病因后再作处理
B、首先用广谱抗菌药物
C、抗菌药物治疗时少饮水
D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行
E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物
16、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物
A、克林霉素
B、半合成广谱青霉素
C、喹诺酮类
D、头孢菌素类
E、红霉素
17、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0-1/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是
A、肾结核
B、慢性肾炎
C、肾囊肿合并感染
D、慢性肾盂肾炎
E、肾积水
18、女性，27岁。因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞15～20/HP，红细胞2～3/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养(+)。其治疗下述描述正确的是
A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E、应选用常规剂量有效抗菌药物
19、女，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天，住院治疗，7年前有类似病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，尿蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、慢性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎急性发作
20、女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。査体：肾区有叩击痛，化验:尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎隐匿型
E、急性膀胱炎
三、A3/A4
1、25岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。
<1> 、根据上述症状、体征，初步诊断为
A、念珠菌性阴道炎
B、滴虫性阴道炎
C、阿米巴性阴道炎
D、非特异性阴道炎
E、以上都不是
<2> 、依初步诊断，应选择的治疗措施是
A、甲硝唑口服，7天为1个疗程
B、克霉唑栓放阴道内，10次为1个疗程
C、1%龙胆紫涂阴道，每周3次，2周为1个疗程
D、制霉菌素栓剂放阴道内，10次为1个疗程
E、以上都不是
2、患者女性，28岁，外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。
<3> 、该患者可能的诊断是
A、细菌性阴道病
B、外阴阴道假丝酵母菌病
C、滴虫性阴道炎
D、慢性宫颈炎
E、慢性盆腔炎
<4> 、关于本病例以下说法哪项不恰当
A、病原体为条件致病菌
B、病原体不耐热，对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强
C、妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药为本病的诱发因素
D、性伴侣必须同时治疗
E、本病阴道pH通常<4.5
<5> 、适当的治疗方法有
A、用1：5000高锰酸钾冲洗阴道
B、用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道
C、用2%醋酸冲洗阴道
D、口服抗生素
E、克霉唑栓阴道内用药
3、患者女，28岁，已婚，一年半前人流1次，平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛(+)，子宫如正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块，有触痛。尿HCG(+)。
<6> 、最可能的诊断是
A、月经失调
B、先兆流产
C、异位妊娠
D、附件炎
E、不全流产
<7> 、最合理的处理方式是
A、随访尿HCG
B、随访子宫大小
C、后穹隆穿刺
D、腹腔镜检查
E、诊断性刮宫
4、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×109/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。
<8> 、此患者可能诊断为
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性尿道炎
D、慢性肾盂肾炎
E、慢性膀胱炎
<9> 、该患者化验尿常规检查可见
A、白细胞管型
B、红细胞管型
C、大量蛋白尿
D、上皮细胞管型
E、颗粒管型
四、B
1、A.念珠菌性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.淋菌性阴道炎
E.细菌性阴道病
<1> 、女，30岁，中期妊娠合并糖尿病。近几天自觉白带增多，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜轻度充血，白色块状分泌物。其诊断可能为
<2> 、女，55岁，近1周来感觉阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗。妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物少量呈淡黄色。其诊断可能为
2、A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗