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乡村全科执业助理医师考点试题(4)

时间:2017-07-11 试题 我要投稿

2017年乡村全科执业助理医师考点试题

  3、

  【正确答案】 E

  4、

  【正确答案】 C

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断,根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现,腹叩诊移动性浊音(±),首先考虑输卵管妊娠流产。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据患者停经40天,阴道不规则少量流血7天,尿妊娠试验(+),刮宫刮出物病理检查为蜕膜组织,考虑最大可能是异位妊娠。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾、输尿管结石的诊断:典型的肾、输尿管绞痛和血尿;绞痛发作时肾区叩击痛;镜下血尿,伴有感染时可见脓细胞;腹平片可见肾、输尿管走行区结石影;排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位扩张积水;CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现,泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史,直肠指诊前列腺肿大,质地韧,表面光滑,中央沟消失,血PSA不高。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性肾衰竭的诊断通常不难,过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴別。贫血、尿毒症面容,低钙、高磷血症,双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现,分析患者为慢性肾功能不全。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据患者的实验室检査,为慢性肾功能不全氮质血症期,应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食,不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 早中期慢性肾功能不全患者限制蛋白饮食,可以延缓慢性肾病的进展。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症:尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿,发热少见。实验室检查:血象正常,或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿,有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 产妇是在产后5天出现夜尿增多、下腹痛,白细胞增高泌尿系统感染的症状,所以需要在抗菌药物治疗的同时进行尿液的检查。

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等。红霉素为大环内酯类主要治疗支原体肺炎。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。患者病程2年,发热、腰痛、尿频,静脉肾盂肾炎造影见肾盂肾盏变形,夜尿增多提示肾小管功能受损,应诊断为慢性肾盂肾炎。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者有尿路感染,应使用常规剂量有效抗菌药物治疗。

  19、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎可有病变迁延、反复发作称为慢性,该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显,体温正常或低热,且无腰痛。故选C。

  20、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 若女性尿急、尿频、尿痛严重,再加上尿白细胞增多,便可怀疑为尿路感染,如尿细菌定量培养>105/ml,致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病,有明显寒战、高热等全身症状,急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据患者青年妇女,外阴瘙痒伴白带增多,后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物,阴道黏膜有多个散在的红色斑点。 首先考虑滴虫性阴道炎。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据上述症状诊断滴虫性阴道炎,治疗宜选甲硝唑口服7天1个疗程。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛,分泌物特征为白色稠厚,呈豆渣样。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对有症状的性伴侣应进行检查及治疗,无症状者无需治疗。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法为局部或全身使用抗真菌药。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 有停经史,不规则阴道流血、HCG阳性,附件区包块,下腹疼痛,高度怀疑异位妊娠。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于非破裂型异位妊娠首选腹腔镜检查。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者为育龄妇女,有感染中毒等症状如腰痛、腰酸,尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,中段尿培养阳性,血红细胞计数升高。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

  四、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据患者白带增多,伴外阴瘙痒;阴道黏膜轻度充血;白色块状分泌物;其诊断可能为念珠菌性阴道炎。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据患者老年女性,阴道轻度刺痛感,伴潮热、出汗;妇科检查:阴道黏膜点状充血,分泌物少量呈淡黄色。其诊断可能为老年性阴道炎。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性肾功能不全、高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定,有利于心衰的控制。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性肾盂肾炎是近期发病故通常采用敏感药物,两周疗程,既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 轮流用药用于慢性肾盂肾炎需较长期治疗,而又可以避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。


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