护士资格考试基础护理试题(3)

　　第 51 题患者，女性，30岁，诊断为甲亢。清晨测得P96次/min，BP130/70mmHg。其基础代谢率属于

　　A.正常

　　B.正常范围偏高

　　C.重度甲亢

　　D.中度甲亢

　　E.轻度甲亢

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：常用基础代谢率的计算公式为"(脉率+脉压)-111"，根据题意计算得基础代谢率为(96+60)-111=45%。基础代谢率正常为±10%;+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，>+60%为重度。

　　第 52 题正常新生儿出生第1天，最适宜的环境温度-"中性温度"是

　　A.25℃

　　B.28℃

　　C.32℃

　　D.34℃

　　E.36℃

　　【正确答案】：A

　　【解题思路】：中性温度是指新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少的环境温度。正常足月新生儿在穿衣、盖被的情况下，室内的中性温度为24～25℃。

　　第 53 题患儿，孕28周出生，出生体重1100g，生后立即转入NICU监护。第4天患儿无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀，SP02由94%降至80%，心率92次/min，呼吸不规则。两次呼吸间隙停止时间为21s。患儿可能出现情况是

　　A.新生儿肺透明膜病

　　B.呼吸暂停

　　C.呼吸衰竭

　　D.吸入性肺炎

　　E.感染性肺炎

　　【正确答案】：B

　　【解题思路】：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止>20s，足月小儿呼吸停止>15s;或呼吸停止不超过15～20s，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。体重<1500g的早产儿50%～70%可现呼吸暂停。发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。

　　第 54 题患者，女性，25岁，婚后3个月，停经40d。主诉轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40d大小，软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。最可能的诊断为

　　A.异位妊娠

　　B.难免流产

　　C.过期流产

　　D.先兆流产

　　E.完全流产

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

　　第 55 题患者，女性，28岁，初次妊娠。月经周期约28d。已停经一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。

　　第 56 题患者，女性，33岁，主诉白带呈乳白色，量增多。妇科检查初步诊断为慢性子宫颈炎。治疗慢性子宫颈炎之前需排除

　　A.尿路感染

　　B.子宫内膜癌

　　C.甲肝

　　D.早期子宫颈癌

　　E.子宫肌瘤

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前需排除早期宫颈癌。

　　第 57 题 3岁腹泻患儿，补液中出现低血钾，现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾

　　A.0.3ml

　　B.0.6ml

　　C.1.5ml

　　D.3ml

　　E.15ml

　　【正确答案】：E

　　【解题思路】：静脉补钾时钾浓度不能超过0.3%现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾为500×0.3%÷10%=15ml。

　　第 58 题患儿，男，生后4d，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是

　　A.庆大霉素

　　B.氯霉素

　　C.氨基糖苷类

　　D.青霉素

　　E.卡那霉素

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：新生儿败血症，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等G杆菌。在病菌不明前，选用青霉素，属于经验性治疗。

　　第 59 题患者，男性，52岁，风湿性心脏病心房颤动，20min前突然抽搐、偏瘫，首先考虑

　　A.心力衰竭加重

　　B.洋地黄中毒

　　C.低钾血症

　　D.脑栓塞

　　E.蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局灶性神经功能缺损症状。

　　第 60 题患者，女性，30岁，已婚，停经50d，阴道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该患者最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.子宫内膜异位症

　　C.异位妊娠

　　D.卵巢囊肿扭转

　　E.子宫肌瘤红色变性

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：受精卵在迁移中，没有到达子宫，在输卵管或腹腔等处停留，造成宫外怀孕，又称异位妊娠。宫外孕是妇科的危险急腹症。诊断要点：①腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛;②停经史，除短暂停经和妊娠表现外，可有一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。③阴道出血，常是少量出血。④晕厥与休克，腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。⑤其他症状，如恶心、呕吐、尿频等。

　　第 61 题患者，女性，29岁，月经5～6d/40～44d，LMP2010-10-09。超声检查，胎儿较孕龄小2周左右，推算其预产期为

　　A.2010-07-12

　　B.2011-07-18

　　C.2010-07-16

　　D.2011-07-26至2011-07-30

　　E.2010-07-01至2010-07-06

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：按照公式月份减3或加9，日期加7，为2011年7月16日，但因该女士月经周期较长，排卵期不准，故根据B超检查综合判断，预产期往后推2周。

　　第 62 题患者，女性，35岁，已婚。停经60d，有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检查：子宫增大如孕3个多月大小，子宫两侧扪及4cm×3cm×4cm大小的囊性包块，宫颈口流出少量血液。应考虑可能为

　　A.双胎

　　B.葡萄胎

　　C.难免流产

　　D.羊水过多

　　E.早孕并卵巢囊肿

　　【正确答案】：B

　　【解题思路】：绒毛基质微血管消失，绒毛基质积液形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。诊断要点：①停经后阴道流血，之前可有阵发性下腹痛。②子宫异常增大、变软，完全性葡萄胎子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。③妊娠呕吐发生早，症状重，持续时间长。④妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿等子痫征象，且症状严重。⑤子宫过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧卵巢黄素化囊肿，发生扭转或破裂，可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进表现。

　　第 63 题尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8～10次/分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生

　　A.心脏停搏

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.心力衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　【正确答案】：A

　　【解题思路】：患者血钾为8.8mmol/L，最大的危害是心脏骤停。

　　第 64 题患者，男性，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是

　　A.便秘

　　B.活动无耐力

　　C.语言沟通障碍

　　D.清理呼吸道无效

　　E.皮肤完整性受损

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。

　　第 65 题患者，女性，65岁，肥胖，心前区疼痛1日。血压180/100mmHg，如考虑为心绞痛，其胸痛性质应是

　　A.隐痛持续整天

　　B.锻炼后可减轻

　　C.阵发针刺样痛

　　D.刀割样痛

　　E.压迫、发闷或紧缩感

　　【正确答案】：E

　　【解题思路】：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5min，很少超过15min，休息或含服硝酸甘油片，在1-2min内(很少超过5min)消失。

　　第 66 题患者，女性，28岁，初产妇，顺产，产后第14d，子宫复旧情况不正常的是

　　A.耻骨联合上方可触及宫底

　　B.白色恶露

　　C.宫颈内口关闭

　　D.子宫颈外口呈"一"字形

　　E.子宫内膜尚未充分修复

　　【正确答案】：A

　　【解题思路】：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下1横指，产后1d略升至脐平，以后每日下降1～2cm，产后10d降至盆内。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后2～3d宫口可容2指，产后1周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初3d，为血性恶露，产后4～14d为浆液恶露，产后14d后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分;深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。

　　第 67 题患者，男性，39岁，推之不应，呼之不醒，瞳孔散大，角膜反射消失，患者可能为

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.熟睡

　　D.浅昏迷

　　E.深昏迷

　　【正确答案】：E

　　【解题思路】：深昏迷时神志完全丧失，不能唤醒，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大。

　　第 68 题患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/min，律不齐，肝肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情，首选的检查可能是

　　A.肝功能

　　B.心电图

　　C.血尿素氮